【日中支援加算 完全ガイド】要件・単位数・注意点を経営者向けに解説障害福祉サービスの経営者・管理者の皆様、日々の事業運営、本当にお疲れ様です。令和6年度の報酬改定もあり、「日中支援加算の最新の要件はどうなったのだろう？」「算定するために具体的に何をすればいいのか、忙しくて調べきれない…」といったお声も耳にします。私も現場のICT化支援を通じて、皆様が制度変更への対応や日々の業務に追われる中で、最新情報を的確に把握することの難しさを感じております。日中支援加算は、利用者様の日中の活動を豊かにし、地域での生活を支える上で非常に重要な加算ですが、算定要件が複雑で、注意すべき点も少なくありません。この記事では、日中支援加算の取得を目指す経営者・管理者の皆様に向けて、日中支援加算の基本的な考え方と目的最新の算定要件（人員配置、支援内容など）サービス種別ごとの単位数と算定上の注意点算定業務を効率化するためのICT活用のヒント上記について、現場の実情も踏まえながら、分かりやすく解説していきます。この記事が、皆様の疑問や不安を解消し、適切な加算取得による質の高いサービス提供と安定した事業運営の一助となれば幸いです。ぜひ参考にして、利用者様にとっても職員にとってもより良い支援体制を築いていきましょう。目次日中支援加算とは？ 制度の目的と重要性を分かりやすく解説障害のある方の地域生活をより豊かにするために、様々な加算制度が設けられています。その中でも「日中支援加算」は、特にグループホーム（共同生活援助）などにおいて、利用者様の日中の活動を支える体制を評価する重要な加算です。まずは、この加算の基本的な考え方と、なぜ重要視されているのかについて見ていきましょう。利用者の日中活動を支える「日中支援加算」の基本日中支援加算は、簡単に言うと、障害福祉サービス事業所が、利用者様の日中の活動を支援するための体制を整えている場合に算定できる加算です。具体的には、事業所に日中時間帯も支援スタッフを配置し、利用者様が地域活動に参加したり、個別の趣味活動を行ったりすることをサポートする体制を評価します。単に「日中、事業所にスタッフがいる」だけではなく、利用者様の意向を踏まえた個別支援計画に基づき、質の高い日中活動が提供されていることが求められます。この加算は、利用者様が施設内での生活だけでなく、地域社会との関わりを持ち、より主体的に生活を送ることを後押しするための制度と言えるでしょう。なぜ必要？加算創設の背景と地域生活支援への貢献この加算が創設された背景には、障害のある方の「地域移行」と「地域生活の質の向上」という大きな流れがあります。かつては施設入所が中心でしたが、現在は住み慣れた地域で、その人らしい生活を送ることが重視されています。しかし、特に重度の障害がある方などは、日中の活動の場が限られ、事業所内で過ごす時間が長くなる傾向がありました。日中支援加算は、こうした課題に対応し、事業所が積極的に日中活動の支援体制を構築することを促すために設けられました。事業所が日中の支援を手厚くすることで、利用者様は就労継続支援事業所への通所、創作活動、ボランティア、地域イベントへの参加など、多様な選択肢の中から活動を選べるようになります。これは、利用者様の自己実現や社会参加を促進し、ひいては共生社会の実現に貢献するものと考えられます。対象となるサービス種別（グループホーム共同生活援助など）日中支援加算は、主に以下のサービス種別で算定対象となります。共同生活援助（グループホーム）自立生活援助宿泊型自立訓練施設入所支援（※日中活動サービスを利用していない場合など）特にグループホームにおいては、利用者様の生活の場であると同時に、日中活動の拠点としての役割も期待されており、日中支援加算の算定は重要なポイントとなります。ただし、サービス種別や事業所の体制によって、算定できる加算の種類（Ⅰ・Ⅱなど）や要件が異なるため注意が必要です。詳細については、厚生労働省の告示や関連通知をご確認いただくことが最も確実です。【算定要件】日中支援加算を取得するための必須チェックポイント日中支援加算を算定するためには、いくつかの要件を満たす必要があります。人員配置基準、支援内容、対象となる利用者の状態像など、具体的なチェックポイントをしっかり確認し、適切な体制を整えることが重要です。ここでは、特に注意すべき算定要件について、令和6年度の報酬改定の内容も踏まえながら解説します。人員配置基準：必要な職種と配置時間【令和6年度改定対応】日中支援加算の算定において、最も基本的な要件が人員配置です。サービス提供時間帯（主に日中）に、基準以上の人員を配置する必要があります。必要な職種は主に「生活支援員」や「世話人」ですが、サービス種別によって異なります。グループホームにおいて、日中支援加算を取得する場合の人材配置基準は以下の通りです。日中支援加算Ⅰ： 7.5:1以上の配置（例：利用者15人に対して常勤換算2人以上）日中支援加算Ⅱ： 20:1以上の配置（例：利用者20人に対して常勤換算1人以上）特に、人員不足が課題となっている事業所様にとっては、この基準を満たすための採用計画やシフト調整が重要になりますね。配置時間の計算や常勤換算の考え方など、細かい規定がありますので、不明な点は指定権者（都道府県や市町村）に確認することをおすすめします。支援内容：具体的に求められる活動支援とは？単に人員を配置するだけでなく、利用者様に対して具体的にどのような支援を提供しているかが問われます。日中支援加算で評価されるのは、利用者様が有意義な日中活動を送るための支援です。具体的には、以下のような支援内容が想定されます。利用者様の意向を踏まえた日中活動に関する個別支援計画の作成と見直し就労継続支援事業所や地域活動支援センターなど、関係機関との連絡調整創作活動、生産活動、レクリエーション等の機会の提供・支援健康管理、金銭管理、服薬支援など、日常生活上の相談・助言緊急時の対応体制の整備重要なのは、画一的なプログラムを提供するのではなく、利用者様一人ひとりの希望や能力、障害特性に応じた個別化された支援を行うことです。「利用者様が日中、何をしたいと考えているのか」その声に耳を傾け、実現をサポートする姿勢が求められます。利用者に関する要件：対象となる利用者の状態像日中支援加算は、原則として、日中に支援が必要と認められる利用者様が対象となります。具体的には、以下のような状態像の方が想定されています。65歳以上の方障害支援区分が区分4以上の方（※サービス種別により異なる場合あり）日中の時間帯に、他の日中活動系サービス（生活介護、就労移行支援、就労継続支援A/B型など）を利用していない方その他、市町村が日中の支援が必要と認めた方ただし、これもサービス種別や加算の種類によって詳細な要件が異なります。例えば、グループホームの場合、体験利用者は対象外となるなどの規定があります。算定対象となる利用者様を正確に把握するためにも、個別支援計画を作成する際に、日中の支援ニーズをしっかりアセスメントすることが重要です。日中支援加算(Ⅰ)と(Ⅱ)の違いとは？日中支援加算には、主に(Ⅰ)と(Ⅱ)の区分があります。（サービス種別によってはさらに細分化される場合あり）両者の主な違いは、人員配置の手厚さと、それに応じた単位数の差です。日中支援加算(Ⅰ)：より手厚い人員配置（例：グループホームで利用者6人に対し常勤換算1人以上）を行い、個別性の高い支援を提供する場合に算定。単位数も高い。日中支援加算(Ⅱ)：(Ⅰ)よりは緩和された人員配置基準（例：グループホームで利用者10人に対し常勤換算1人以上）を満たす場合に算定。どちらの加算を目指すかは、事業所の人員体制や提供したい支援の内容によって検討する必要があります。令和6年度報酬改定では、(Ⅱ)の要件が厳格化される動きもありましたので、(Ⅱ)を算定している（または目指す）事業所様は特に注意が必要です。まずは自事業所の現状を把握し、無理なく継続できる体制でどちらの加算を目指すか計画を立てましょう。日中支援加算の単位数と算定方法【間違えやすい注意点】日中支援加算を適切に算定することは、事業所の安定経営に直結します。ここでは、最新の単位数や正しい算定プロセス、そして特に注意すべき点について解説します。算定ミスを防ぎ、確実に加算を取得するためのポイントを押さえましょう。最新の単位数一覧（サービス種別・区分別）日中支援加算の単位数は、サービス種別、加算の区分（Ⅰ・Ⅱなど）、そして事業所の体制（例：人員配置の手厚さ）によって細かく定められています。報酬改定ごとに単位数は見直されるため、常に最新の情報を確認することが不可欠です。以下に、代表的なサービスであるグループホーム（共同生活援助）を例とした単位数（令和6年度時点の目安）を示しますが、必ずご自身の事業所の指定権者が示す報酬告示等で正確な単位数をご確認ください。加算区分主な要件単位数（1日あたり・目安）日中支援加算(Ⅰ)利用者1人対象539単位/日利用者2人以上270単位/日日中支援加算(Ⅱ)区分4以上(1人)539単位/日区分4以上(2人以上)270単位/日区分3以下(1人)270単位/日区分3以下(2人以上）135単位/日正しい算定プロセスと記録の重要性日中支援加算を算定するためには、以下のプロセスを適切に行う必要があります。体制整備: 人員配置基準を満たし、日中活動支援に必要な環境を整える。個別支援計画作成: 利用者ごとに日中活動に関する支援計画を作成・同意を得る。支援の実施: 計画に基づき、日中活動の支援（相談、連絡調整、活動提供等）を行う。支援記録の作成: 提供した支援内容、日時、担当者等を具体的に記録する。請求業務: 記録に基づき、国保連へ報酬請求を行う。この中で特に重要なのが「支援記録」です。記録は、加算の算定根拠を示す唯一の証拠となります。実地指導や監査の際にも必ず確認されるため、以下の点を意識して、具体的かつ正確に記録を残すことが求められます。いつ（年月日、時間）どこで誰が（担当職員名）誰に（利用者名）何を（具体的な支援内容、活動内容）どうなったか（利用者の反応、成果など）「利用者と面談した」「創作活動を見守った」といった抽象的な記録ではなく、具体的なやり取りや支援内容を記載することが重要です。よくある算定ミスとその防止策【具体例】日中支援加算は要件が複雑なため、算定ミスが起こりやすい加算の一つです。よくあるミスとしては、以下のようなケースが挙げられます。人員配置基準の誤解: 常勤換算の計算間違い、必要な資格者の不足、配置時間の不足など。支援記録の不備: 記録内容が抽象的、記録漏れ、実施日と記録日の乖離など。対象外利用者への算定: 日中活動系サービスを利用している方への算定、体験利用期間中の算定など。個別支援計画との不整合: 計画にない支援の実施、計画の見直しがされていないなど。これらのミスを防ぐためには、以下の対策が有効です。複数人でのチェック体制: 算定担当者だけでなく、管理者や他の職員も関与し、ダブルチェックを行う。定期的な研修: 職員全体で加算要件や記録方法に関する研修を定期的に実施し、知識を共有する。マニュアル整備: 事業所独自のマニュアルを作成し、算定プロセスや記録ルールを明確化する。指定権者への確認: 不明な点や解釈に迷う点は、必ず事前に指定権者に確認する。「これくらい大丈夫だろう」という安易な判断が、後々大きな問題につながる可能性があります。常に正確性を意識し、不明点は確認する姿勢が大切ですね。ICT活用で算定業務を効率化するヒント日々の記録作成や人員配置の管理は、現場の大きな負担となりがちです。ここで、私たちが提供するAI・障がい福祉記録ソフト「CareViewer challenge」のようなICTツールを活用することで、算定業務の効率化と正確性の向上が期待できます。例えば、以下のような活用が考えられます。勤怠管理システムとの連携: 職員の出退勤データを自動で取り込み、人員配置基準を満たしているかリアルタイムでチェック。基準不足のアラート機能なども活用できます。モバイル端末での記録入力: タブレットやスマートフォンから、支援現場でリアルタイムに記録を入力。記録漏れや転記ミスを防ぎ、業務時間を短縮できます。音声入力や定型文登録機能も有効です。個別支援計画との連携: 支援記録を入力する際に、関連する個別支援計画の目標や内容を参照・紐付け。計画に基づいた支援の実施記録を効率的に作成できます。算定要件チェック機能: システム上で、入力された記録が加算要件を満たしているか自動でチェック。算定ミスのリスクを低減します。もちろん、ツールの導入にはコストがかかりますが、長期的に見れば、事務負担の軽減、算定ミスの防止、ひいてはケアの質の向上につながる可能性があります。「忙しくて記録に時間がかけられない…」と感じている事業所様こそ、ICT活用の検討をおすすめしたいところです。現場の負担を減らし、より利用者様と向き合う時間を増やすための投資として、前向きに考えてみてはいかがでしょうか。日中支援加算の申請・届出に必要な手続き日中支援加算Ⅰ・Ⅱは事前の役所への届出が不要です。ただし、福祉・介護職員処遇改善加算等、一部の関連加算には届出が必要となる場合があります。手続きをスムーズに進めるためには、事前の準備と正しい手順の理解が欠かせません。ここでは、申請・届出に必要なプロセスと注意点について解説します。事前準備：体制整備と個別支援計画への反映申請・届出を行う前に、まずは日中支援加算の算定要件を満たす体制を事業所内で整備する必要があります。具体的には、人員配置基準を満たす職員の確保やシフト調整、日中活動を支援するための環境整備（場所、物品など）が挙げられます。体制が整ったら、次に行うべきは個別支援計画への反映です。日中支援加算を算定する利用者様については、個別支援計画の中に、日中活動に関する具体的な支援内容や目標を明記する必要があります。サービス担当者会議などを通じて、利用者様やご家族の意向を確認し、同意を得た上で計画を作成しましょう。この計画書が、実際にどのような支援を提供していくかの根拠となります。必要な書類と提出先・期限申請・届出に必要な書類は、指定権者によって若干異なる場合がありますが、一般的には以下のものが求められます。介護給付費等算定に係る体制等に関する届出書介護給付費等の算定に係る体制等状況一覧表日中支援加算に関する届出書（付表など）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（人員配置の根拠資料）資格証の写し（必要な場合）運営規程（加算算定に関する記載があるか確認）これらの書類を揃え、指定権者（事業所の所在地を管轄する都道府県または市町村の障害福祉担当課）へ提出します。提出期限は、「算定を開始したい月の前月15日まで」など、指定権者ごとに定められていますので、必ず事前に確認してください。期限を過ぎると、翌々月からの算定開始となる場合がありますので注意が必要です。「書類が多くて大変そう…」と感じるかもしれませんが、指定権者のウェブサイトには、様式のダウンロードや記載例が掲載されていることが多いです。不明な点は早めに担当窓口に問い合わせるのが確実でしょう。申請・届出から算定開始までの流れ申請・届出書類を提出した後の大まかな流れは以下の通りです。書類の提出: 指定権者の定める期限までに必要書類を提出します。書類審査: 指定権者にて、提出された書類の内容が要件を満たしているか審査されます。不備があれば補正指示があります。受理・承認: 書類に問題がなければ受理され、加算の算定が承認されます。（通常、受理通知などが送付されます）算定開始: 指定された月から加算の算定を開始できます。国保連への請求: 算定した加算分を含めて、国民健康保険団体連合会（国保連）へ報酬請求を行います。審査には一定の時間がかかる場合があるため、余裕を持ったスケジュールで準備を進めることが大切です。また、加算の算定開始後も、要件を満たし続けているか、運営基準を遵守しているかなど、継続的な確認と体制維持が求められます。実地指導や監査で指摘を受けないよう、日頃から適切な運営を心がけましょう。日中支援加算取得で変わる！事業所と利用者へのメリット日中支援加算の取得は、単に事業所の収益が増えるだけでなく、利用者様、事業所、そして働く職員にとっても多くのメリットをもたらします。ここでは、加算取得によって期待できるポジティブな変化についてご紹介します。この加算の意義を再確認し、取り組みへのモチベーションに繋げていただければ幸いです。利用者：日中活動の充実とQOL向上利用者様にとって最も大きなメリットは、日中の過ごし方の選択肢が増え、活動が充実することです。事業所が日中の支援体制を強化することで、これまで参加が難しかった地域の活動に参加したり、自分の興味関心に合わせた趣味活動に取り組んだりする機会が生まれます。例えば、就労支援B型事業所に通うための送迎支援を受けられる事業所内で開催される絵画教室や音楽レクリエーションに参加できるボランティア活動を通じて地域の人々と交流できる図書館や公園など、地域の社会資源を利用する支援を受けられるこうした多様な活動への参加は、利用者様の自己肯定感を高め、社会との繋がりを深め、日々の生活に彩りを与えます。結果として、生活全体の質（QOL）の向上が期待できるでしょう。利用者様が「毎日が楽しい」「やりたいことができる」と感じられる支援こそ、私たちが目指すべき姿ではないでしょうか。事業所：質の高いサービス提供と収益向上事業所にとっては、まず加算による収益増が見込めるため、経営基盤の安定化に繋がります。安定した経営は、さらなるサービスの質の向上や、労働環境の改善への投資を可能にします。また、日中支援体制を整備し、利用者様の日中活動を積極的に支援することは、「質の高いサービスを提供している事業所」としての評価を高めることにも繋がります。これは、利用者様やご家族からの信頼獲得はもちろん、新規利用者の獲得や、行政からの評価向上にも有利に働く可能性があります。さらに、日中の支援内容が充実することで、他の事業所との差別化を図ることも可能です。「あそこに行けば、日中も楽しく過ごせる」という評判は、事業所の大きな強みとなるでしょう。質の高いケアと安定経営の両立を目指す上で、日中支援加算は重要な要素と言えます。職員：専門性発揮とやりがい向上働く職員にとっても、日中支援加算の取得はポジティブな影響をもたらします。日中の支援体制が強化されることで、職員は利用者様一人ひとりとじっくり向き合い、個別性の高い支援を提供する機会が増えます。単なる見守りや生活援助だけでなく、利用者様の希望や目標に合わせた活動を計画し、サポートしていく中で、自身の専門性を存分に発揮することができます。利用者様が新しい活動に挑戦したり、笑顔で日中を過ごしたりする姿を間近で見守ることは、職員にとって大きな喜びであり、仕事へのやりがいにも繋がるはずです。また、日中の人員配置が手厚くなることで、職員一人あたりの負担が軽減され、より質の高いケアに集中できる環境が整います。職員が意欲を持って働き続けられる環境を作ることは、人材確保・定着の観点からも非常に重要ですね。利用者様、事業所、職員の「三方良し」を実現する可能性を、この加算は秘めているのです。まとめ：日中支援加算を理解し、質の高い支援体制を構築しよう今回は、障害福祉サービスの経営者・管理者の皆様に向けて、日中支援加算の制度概要と目的算定に必要な人員配置や支援内容の要件単位数や算定時の注意点、効率化のヒント加算取得によるメリット上記について、詳しく解説してきました。日中支援加算は、利用者様の日中活動を充実させ、地域生活の質を高めるための重要な制度です。算定要件を正しく理解し、適切な体制を構築することが、加算取得と質の高いサービス提供の鍵となります。複雑な制度や日々の業務に追われる中で、加算取得への取り組みは大変な面もあるかと存じます。しかし、この加算を適切に活用することは、利用者様の満足度向上はもちろん、事業所の安定経営、そして職員の皆様のやりがいにも繋がるはずです。この記事で得た知識を基に、ぜひ貴事業所での日中支援加算の取得・活用をご検討ください。私たちもICTの力で、皆様の取り組みをサポートしてまいります。