もう迷わない！障害福祉の移動支援・同行援護・行動援護の違いと運営ポイント障害福祉サービスの経営者・管理者の皆様、日々の事業運営、本当にお疲れ様です。「移動支援、同行援護、行動援護…いろいろあるけど、正直違いがよく分からない」「どの利用者様にどのサービスを提供すべきか、判断に迷うことがある」そんなお声を聞くことがあります。これらのサービスは対象者も内容も異なり、報酬体系も複雑ですよね。私も現場のICT化支援を通じて、皆様が制度の複雑さや運営の難しさに直面されていることを実感しています。この記事では、障害者の外出支援に不可欠な「移動支援」「同行援護」「行動援護」の３つのサービスについて、その違いを明確にし、経営者・管理者の視点から運営上の重要なポイントを分かりやすく解説します。この記事を通して、各サービスへの理解を深め、自信を持って適切なサービスを提供できるようになるための一助となれば幸いです。一緒に、利用者様の地域生活をより豊かに支えるための知識を整理していきましょう。目次障害者の外出を支える「付き添いサービス」とは？主要3サービス（移動支援・同行援護・行動援護）の概要障害のある方が地域で自立した生活を送る上で、外出時の支援は非常に重要です。一言で「付き添いサービス」と言っても、根拠となる法律や制度、対象となる方、支援の内容は様々です。ここでは、特に利用されることの多い代表的な3つのサービス、「移動支援」「同行援護」「行動援護」の基本的な役割について見ていきましょう。それぞれのサービスがどのような目的で提供されているのかを知ることが、適切な支援への第一歩となります。地域生活に寄り添う「移動支援」移動支援は、障害者総合支援法に基づく「地域生活支援事業」の一つとして、市町村が主体となって実施するサービスです。主に肢体不自由者や軽度の知的・精神障害者など、一人での移動が困難な障害のある方が対象となりますが、具体的な対象者やサービス内容は市町村ごとに異なります。社会生活上不可欠な外出（例：官公庁での手続き、金融機関での用事）や、余暇活動など社会参加のための外出（例：イベント参加、買い物）などが主な利用目的となります。利用者様の地域での暮らしに最も身近な外出支援サービスと言えるでしょう。視覚障がい者の「目」となる「同行援護」同行援護は、障害者総合支援法に基づく「障害福祉サービス」の一つで、主に視覚障がいのある方が対象です。移動の援護だけでなく、外出先での情報提供（代読・代筆を含む）や、移動に必要な視覚的情報の支援を行う点が大きな特徴です。単に目的地まで付き添うだけでなく、視覚障がいのある方が安全かつ円滑に情報を得て、目的地での活動を行えるようにサポートします。まさに、利用者様の「目」の代わりとなって外出を支える、専門性の高いサービスと言えますね。知的・精神障がい者の安全確保を支援する「行動援護」行動援護も、同行援護と同じく障害者総合支援法に基づく「障害福祉サービス」の一つです。主に重度の知的障害者や精神障害者で、行動上著しい困難があり、障害支援区分が3以上、または行動関連項目の点数が一定以上の方が対象となります。サービス内容には、行動時の危険回避や移動中の介護、外出前後の衣服の着脱介助、排泄や食事などの介護、その他必要な援助が含まれます。利用者様の特性を深く理解し、安全を確保するための専門的な知識と技術が求められるサービスです。【徹底比較】移動支援・同行援護・行動援護の違いが一目でわかる！移動支援、同行援護、行動援護は、いずれも障害のある方の外出を支援するサービスですが、その内容には明確な違いがあります。経営者・管理者の皆様にとっては、これらの違いを正確に把握し、適切なサービス提供体制を整えることが重要です。ここでは、対象者、サービス内容、資格要件、報酬という４つの観点から、それぞれの違いを比較してみましょう。一目で違いが分かるように、表も活用しながら解説していきますね。誰が利用できる？対象者の違いまず、それぞれのサービスを利用できる対象者が異なります。ここが、サービス選択の最初の大きなポイントになります。主な対象者の違いは以下の通りです。サービス名主な対象者根拠移動支援屋外での移動が困難な障害者・障害児（市町村が判断）地域生活支援事業（市町村事業）同行援護視覚障がいにより移動に著しい困難を有する方（同行援護アセスメント調査票で一定以上の点数）障害福祉サービス（国事業）行動援護知的障がい・精神障がいにより行動上著しい困難を有する方（障害支援区分3以上、行動関連項目の点数が一定以上）障害福祉サービス（国事業）移動支援は対象者の範囲が比較的広く、市町村の判断によるところが大きいのが特徴です。一方、同行援護と行動援護は、特定の障害種別や状態像、障害支援区分などが要件として定められています。利用者様の状態をしっかりアセスメントし、どのサービスの対象となるかを正確に見極める必要がありますね。どんな支援を受けられる？サービス内容と利用場面の違い提供されるサービス内容や、利用できる場面にも違いがあります。利用者様のニーズに合わせた支援を提供するためには、この違いを理解しておくことが不可欠です。移動支援：社会生活上必要不可欠な外出や余暇活動など、比較的幅広い目的での外出支援。ただし、通年かつ長期にわたる外出（通勤・通学など）や経済活動に関わる外出は原則対象外となることが多いです（市町村により異なる）。同行援護：移動の援護に加え、外出先での代読・代筆などの情報支援、視覚的情報の提供が中心。利用目的の制限は比較的緩やかです。行動援護：行動する際に生じ得る危険回避のための援護、移動中の介護、予防的対応、制御的対応、身体介護などが中心。利用場面は比較的限定されず、安全確保が主目的となります。例えば、「映画を見に行きたい」というニーズの場合、移動支援や同行援護が考えられますが、行動援護は安全確保が主目的のため、少しニュアンスが異なります。また、通勤・通学のような日常的・継続的な外出については、移動支援では対象外となることが多い一方、同行援護や行動援護では状況によって認められる場合があります。このあたりは、個別のアセスメントと支給決定内容の確認が重要になりますね。誰が支援できる？ヘルパーの資格要件の違いサービスを提供するヘルパー（従業者）に求められる資格要件も異なります。これは、事業所の人員配置や採用、研修計画にも関わる重要なポイントです。サービス名主な資格要件移動支援市町村が定める研修の修了者など（地域により異なる。介護福祉士、実務者研修修了者、初任者研修修了者などが認められる場合が多い）同行援護同行援護従業者養成研修（一般課程及び応用課程）修了者、または居宅介護従業者等で視覚障害者の福祉に関する業務経験を有する者など、厚生労働省が定める要件を満たす者行動援護行動援護従業者養成研修修了者、または強度行動障害支援者養成研修（実践研修）修了者など（実務経験も必要）移動支援の要件は市町村によって異なりますが、同行援護や行動援護は、より専門的な研修の修了が必須となります。特に、行動援護の従業者は、行動援護従業者養成研修または強度行動障害支援者養成研修（実践研修）の修了者であり、かつ知的障害者または精神障害者の直接支援業務に1年以上（180日以上）従事した経験が必要です。事業所としては、提供するサービスに必要な資格を持つ人材を計画的に育成・確保していく必要がありますね。資格取得支援制度などを設けることも有効な手段かもしれません。どう算定する？報酬・算定時間の違いと比較ポイント報酬体系やサービス提供時間の算定方法も、経営上、非常に重要な比較ポイントです。移動支援：市町村ごとに単価や算定ルールが定められています。多くの場合、時間単位での算定となります。同行援護：時間単位（30分、1時間、1時間30分〜）で報酬が定められています。身体介護の有無によって単価が異なります。行動援護：時間単位（30分、1時間、1時間30分〜）で報酬が定められています。区分や提供時間帯（夜間・深夜など）によって単価が異なります。同行援護や行動援護は国の定める障害福祉サービスであり、全国共通の報酬体系ですが、移動支援は市町村事業であるため、地域差が大きい点に留意が必要です。また、各サービスには様々な加算（例：初回加算、緊急時対応加算、専門性の高い支援に対する加算など）があります。これらの算定要件を正確に理解し、適切な請求を行うことが、安定した事業運営には不可欠です。報酬改定の内容もしっかりキャッチアップしていく必要がありますね。障害福祉サービス経営者が押さえるべき運営上の重要ポイントここまで、移動支援・同行援護・行動援護の基本的な違いを見てきました。ここからは、これらのサービスを実際に運営していく上で、経営者・管理者の皆様が特に押さえておくべき重要なポイントについて解説します。制度改正への対応や、日々の業務における注意点など、実務に直結する内容を中心にお伝えしていきます。より質の高いサービス提供と、安定した事業運営を目指すために、ぜひ参考にしてください。【2024年度】報酬改定による変更点と事業所への影響2024年度には、障害福祉サービス等報酬改定が行われ、全体で報酬率が1.12%引き上げとなりました。処遇改善加算の一本化や、各種様式の簡素化・標準化、強度行動障害支援者養成研修修了者の配置に関する加算の見直しなど、制度全体の質向上と業務効率化が図られています。この改定は、移動支援・同行援護・行動援護の運営にも影響を与えています。具体的な変更点としては、以下のようなものが挙げられます（詳細は必ず厚生労働省等の公式情報をご確認ください）。基本報酬の見直し： 各サービスの基本報酬単位が変更されている場合があります。加算の新設・見直し： 専門性の高い支援や、人員配置に関する加算などが新設・変更されている可能性があります。例えば、行動援護における強度行動障害支援者養成研修修了者の配置に関する加算などです。人員配置基準の変更： サービス提供責任者や従業者の配置基準が変更されている場合があります。その他要件の変更： 研修要件や記録に関する要件など、細かな変更点も確認が必要です。これらの変更は、事業所の収益や運営体制に直接影響します。改定内容を正確に把握し、必要な体制変更や算定項目の見直しを速やかに行うことが求められます。情報収集を怠らず、常に最新の情報をキャッチアップしていく姿勢が重要ですね。適切なサービス提供に不可欠なアセスメントと個別支援計画どの付き添いサービスを提供するにしても、利用者様一人ひとりの状況やニーズを正確に把握するためのアセスメントが極めて重要です。「どんな目的で外出したいのか」「どのような支援が必要なのか」「移動中のリスクは何か」などを丁寧に聞き取り、評価する必要があります。そして、そのアセスメントに基づいて、個別支援計画を作成し、具体的な支援内容や目標を定めます。特に、同行援護や行動援護のように専門性が求められるサービスでは、利用者様の特性や必要な配慮事項を計画に詳細に落とし込むことが、質の高い支援の提供とリスク管理につながります。個別支援計画は、単に作成するだけでなく、定期的なモニタリングを通じて見直しを行い、常に利用者様の状態に合った最適な支援を提供していくことが大切です。現場のスタッフさんとしっかり連携し、利用者様の変化を見逃さない体制づくりが求められます。他サービス（居宅介護等）との併用・連携ルールと注意点障害のある方は、付き添いサービス以外にも、居宅介護（ホームヘルプ）など、様々な障害福祉サービスを利用されているケースが多くあります。そのため、他のサービスとの併用ルールや連携について正しく理解しておく必要があります。例えば、居宅介護の通院等介助と移動支援、同行援護、行動援護は、目的や内容が類似している部分もありますが、それぞれ根拠法や算定ルールが異なります。原則として、同一時間帯に複数のサービスを算定することはできません。利用者様の状況に応じて、どのサービスを優先的に利用すべきか、あるいは時間帯を分けて利用するのかなどを、ケアマネジャーや相談支援専門員、そして利用者様ご本人・ご家族と十分に連携・調整することが重要です。サービス間の役割分担を明確にし、重複や漏れのない支援体制を構築することが求められます。事業所内での情報共有はもちろん、関係機関とのスムーズな連携体制を日頃から築いておくことが大切ですね。ICT活用で業務効率化！記録・請求業務をスムーズに進めるヒント日々のサービス提供記録や、煩雑な請求業務は、事業所の大きな負担となっているのではないでしょうか。私も介護・福祉分野のICT化に長年携わってきましたが、テクノロジーを活用することで、これらの業務を大幅に効率化できる可能性があります。例えば、以下のようなICT活用が考えられます。サービス記録の電子化： スマートフォンやタブレットを使って、外出先でも簡単にサービス記録を入力・共有できるようにします。手書き記録からの転記作業がなくなり、記録漏れやミスの削減にもつながります。請求ソフトとの連携： 記録データを請求ソフトに連携させることで、煩雑な請求業務を自動化・効率化できます。算定ミスのリスクも低減できます。情報共有ツールの活用： スタッフ間の情報共有や、他事業所・関係機関との連携をスムーズにするツールを活用します。利用者様の情報や支援計画をリアルタイムで共有でき、より質の高い連携が可能になります。スケジュール管理の効率化： ヘルパーのシフト管理や利用者様のサービススケジュールを、ICTツールで効率的に管理します。もちろん、ICT導入には初期投資や、スタッフへの研修が必要となります。しかし、長期的に見れば、業務負担の軽減、生産性の向上、そして何よりもスタッフが利用者様への直接的な支援に集中できる時間を増やすことにつながります。「CareViewer challenge」のような障害福祉サービス向けの記録システムも登場していますので、自事業所の課題に合わせて、ICTの活用を検討してみてはいかがでしょうか。小さな一歩からでも、業務改善を進めていくことが可能です。まとめ：利用者様に最適な付き添いサービスを提供するために今回は、障害者の外出を支える主要な付き添いサービスである「移動支援」「同行援護」「行動援護」について、その違いと比較、そして運営上の重要ポイントを解説してまいりました。それぞれのサービスには異なる目的と役割があり、対象となる利用者様や提供できる内容、必要な資格も異なります。これらの違いを正確に理解し、適切なアセスメントに基づいてサービスを提供することが、利用者様の満足度向上と事業所の信頼につながります。報酬改定への対応や他サービスとの連携、そして日々の記録・請求業務など、運営上の課題は少なくないことと思います。私たちも、ICTの活用などを通じて、皆様の業務負担を軽減し、より質の高いサービス提供に集中できる環境づくりをサポートしていきたいと考えております。この記事が、皆様の事業所運営において、移動支援・同行援護・行動援護の適切な理解と活用の一助となれば、これほどうれしいことはありません。今後とも、利用者様一人ひとりの豊かな地域生活の実現に向けて、共に歩んでまいりましょう。