【介護記録例文あり】起居動作とは？評価・介助のコツとADLとの関係

「起居動作とは何かを知りたいけど、専門的で難しそう…」
「現場でどう評価して、どんな介助方法が正しいのか迷っています…」
「日々の記録にどう書けばいいのか、具体的な例文が知りたい…」

このような疑問を持っている方も多いのではないでしょうか。

起居動作とは『寝返り・起き上がり・座位保持・立位保持』などの姿勢変換を含む基本的な動作であり、日常生活動作（ADL）の一部である重要な指標です。

適切な起居動作の評価と支援を行うことで、利用者様の自立した生活を支え、生活の質を向上させることができるでしょう。

この記事では、介護・リハビリ現場で働く方や介護に携わる方に向けて、

• 起居動作の正確な定義と日常生活動作（ADL）との関係性

• 現場ですぐに活かせる起居動作の評価ポイントと安全な介助方法

• 【そのまま使える】状況別の介護記録「例文」集

上記について、介護保険制度開始当初から介護施設の運営に携わってきた私の経験を交えながら解説しています。

起居動作への理解を深めることは、利用者様の「できること」を増やし、より良いケアの提供につながります。

ぜひ参考にしてください。

この記事でわかること

• 起居動作の正しい定義（寝返り・起き上がり等）と、日常生活動作（ADL）や自立支援における重要性

• 現場ですぐに活かせる、寝返り・起き上がり・座位・立ち上がりの具体的な評価ポイントと安全な介助のコツ

• そのままコピペして使える、状況別（自立度向上・リスク発生時など）の介護記録・アセスメント例文集

この記事の目次

起居動作とは？介護・リハビリの現場で使われる基本姿勢変換

起居動作とは、人が日常生活で行う「寝る・起きる・座る・立つ」などの基本的な姿勢変換のことです。

介護やリハビリテーションの現場では、この起居動作が自立した生活を送るための土台となり、日常生活動作（ADL）全体の自立度を左右する重要な指標として扱われています。

それでは、起居動作の定義や範囲、そして日常生活動作（ADL）との関係性について詳しく見ていきましょう。

起居動作の定義と範囲：寝返り・起き上がり・座位・立位の動き

起居動作は、寝返り・起き上がり・座位・立位の動きなど、姿勢を変換する基本的な動作の総称です。

具体的には、以下のような動作が起居動作に含まれます。

• 寝返り： 仰向けから横向きになる、うつ伏せになるなど、臥位（寝ている状態）での姿勢変換のことです。寝返りは褥瘡（床ずれ）予防や、起き上がり動作の準備段階として重要な役割を持ちます。

• 起き上がり： 横になった状態から座位になる動作です。通常、寝返りをして体を横向きにした後、上肢で体を支えながら起き上がります。

• 座位保持： 座った姿勢を維持する能力のことです。体幹（胴体部分）の筋力や平衡感覚が関わる重要な動作です。

• 立ち上がり： 座位から立位（立った状態）に移行する動作です。下肢の筋力や関節の可動域、バランス感覚が必要とされます。

• 立位保持： 立った姿勢を維持する能力です。歩行や移動の前提となる重要な動作です。

「身体を上手く動かせず、寝返りがうまく打てなくなったかも…」と感じている方は、起居動作の一部に課題が生じている可能性があります。

起居動作の特徴は、これらの動作が連続して行われることで、日常生活のさまざまな活動の基盤となることです。

例えば、トイレに行くという一連の動作を考えると、まず寝返りを打ち、起き上がって座位になり、立ち上がって歩行するという起居動作の連続で成り立っています。

起居動作は年齢や疾患によって難易度が変化します。

厚生労働省の資料によれば、高齢者の起居動作能力の低下は日常生活自立度に影響を与え、特に高齢者層では多くが何らかの困難を抱えているとされています。ただし具体的な数値については明記されていません。

起居動作は単純な動きに見えますが、実は多くの筋肉や関節、神経系の協調した働きによって実現される複雑な動作なのです。

日常生活動作（ADL）との関係性と自立支援における重要性

起居動作は日常生活動作（ADL）の基盤となり、その自立度は生活全体の質に大きく影響します。

ADLとは Activities of Daily Living の略で、食事・排泄・入浴・移動・整容など、日常生活を送るために必要な基本的な活動のことを指します。

起居動作とADLの関係性は、土台と建物の関係に例えることができるでしょう。

「起居動作ができなければ、その上に成り立つADLも困難になる」という原則は、介護・リハビリの現場では基本的な考え方です。

起居動作が日常生活に与える影響は、以下のような点に現れます。

• 自立度への影響： 起居動作が自立していれば、トイレや食事、入浴などの活動も自立できる可能性が高まります。逆に起居動作に介助が必要になると、他のADLにも介助が必要になりやすくなります。

• 生活範囲への影響： 起居動作の自立度は、その人の活動範囲を決定づけます。ベッドでの寝返りや起き上がりができないと、生活範囲はベッド上に限定されてしまいます。

• 心理面への影響： 「自分でベッドから起き上がれなくなった…」という体験は、自己効力感の低下につながり、意欲の減退や抑うつなどの心理的問題を引き起こすことがあります。

• 介護負担との関係： 起居動作の自立度は介護者の負担と直結します。起居動作に全介助が必要になると、介護者の身体的・精神的負担は大きく増加します。

介護・リハビリテーションの現場では、起居動作の評価と支援が重視される理由がここにあります。

日本理学療法士協会の調査によれば、入院患者のリハビリテーションでは、約60%のケースで起居動作の改善が最初の目標として設定されているというデータもあります。

また、介護保険の要介護認定における調査項目にも起居動作に関する項目が含まれており、介護度の判定に大きく影響します。

介護やリハビリの実践では、「できることは自分で行う」という自立支援の考え方が基本です。

起居動作が少しでも自立することで、その人の尊厳が守られ、生活の質が向上することにつながります。

実際の現場では、「全くできない」か「完全に自立している」かという二択ではなく、「見守り」「一部介助」「全介助」など、段階的な支援が行われているのが実際です。

現場で活かせる！起居動作の評価と介助の実践技術

起居動作の評価と介助技術は、介護・リハビリの現場で日々の支援の質を大きく左右する重要なスキルです。

適切な評価と安全な介助技術を身につけることで、利用者の残存機能を最大限に活かしながら自立を促し、介護者の腰痛などの身体的負担も軽減できます。

ここからは、日常的なケアの場面で実践できる起居動作の評価ポイントと、安全で効果的な介助方法について具体的に解説していきます。

寝返りと起き上がり動作の評価ポイントと安全な介助方法

寝返りと起き上がり動作は、すべての起居動作の基本となる重要な動きです。

これらの動作が自立していないと、ベッド上での姿勢調整や褥瘡予防、さらには座位や立位への移行も困難になります。

適切な評価と介助を行うためには、まず動作の要素を理解し、個々の利用者の状態に合わせたアプローチが必要です。

「どこから手を出せばいいのか分からない」という悩みを抱える方も多いかもしれません。

まず、寝返り動作の評価では以下のポイントを押さえましょう。

• 自発性の確認： 声掛けだけで自発的に寝返りができるか、または一部介助が必要かを確認します。自発性があれば、その能力を活かした介助が可能です。

• 動作のパターン観察： 上半身主導型（腕の力で体を引っ張る）か下半身主導型（脚の力で体を回転させる）か、どちらの方向に寝返りがしやすいかを観察します。これにより効果的な介助方法が決まります。

• 関節可動域のチェック： 肩・股関節の可動域制限がないかを確認します。制限がある場合は無理な介助を避け、可動域内での安全な介助が必要です。

次に、起き上がり動作の評価ポイントです。

• 上肢支持力の確認： 肘や手で体を支える力があるかどうかを確認します。支持力が弱い場合は、ベッド柵や起き上がり補助具の活用を検討します。

• 腹筋・体幹筋の強さ： 腹筋を使って上体を起こす力があるかを評価します。弱い場合は段階的な介助が必要です。

• バランス能力： 起き上がった際の座位保持能力を確認します。不安定な場合は、起き上がり後すぐにサポートできる体制を整えておきます。

安全な介助方法としては、以下の点に注意しましょう。

• ボディメカニクスの活用： 介助者自身の腰痛予防のため、重心を低く保ち、腕の力ではなく体重移動を利用して介助します。

• 段階的な介助： 全介助ではなく、利用者の残存機能を活かした部分介助を心がけます。例えば、寝返りでは肩や骨盤を軽く誘導するだけで、自力での動作を促せる場合もあります。

• 声掛けのタイミング： 「1、2の3で」など、動作のタイミングを合わせる声掛けを行い、利用者と介助者が協働して動作を行います。

厚生労働省の「介護予防マニュアル改訂版」でも、「介助者の手を握って引っ張ってもらうのではなく、ベッド柵などの固定されたものを使って自力での起き上がりを促す」ことが推奨されています。

これらの評価と介助技術を適切に実践することで、利用者の自立度向上と介護者の負担軽減の両立が可能になります。

座位保持と立ち上がり動作をサポートするコツとNG動作

座位保持と立ち上がり動作は、食事や排泄など日常生活の様々な場面で必要となる重要な起居動作です。

これらの動作を適切にサポートすることで、利用者のADL（日常生活動作）の自立度を高め、生活の質を向上させることができます。

しかし、不適切な介助は利用者の機能低下を招くだけでなく、介助者の腰痛リスクも高めてしまいます。

「利用者を早く座らせなきゃ」と焦って無理な介助をしてしまった経験はありませんか？

座位保持の評価ポイントとして、以下の点に注目しましょう。

• 体幹の安定性： 支えなしで座位を保持できる時間と姿勢の安定性を評価します。不安定な場合は、クッションやバックレストなどの活用を検討します。

• 座圧分散の状態： 座面への体重のかかり方を確認します。片側に偏っていると褥瘡リスクが高まるため、適切なクッション選択や姿勢調整が必要です。

• 姿勢アライメント： 脊柱の湾曲や骨盤の傾きを観察します。前傾姿勢や骨盤後傾が強い場合は、姿勢保持具の活用や座面高の調整を検討します。

立ち上がり動作の評価では、次のポイントを確認します。

• 下肢筋力： 大腿四頭筋などの下肢筋力が十分かを確認します。筋力低下がある場合は、高めの座面や肘掛けのある椅子を選択します。

• 動作の順序性： 「前傾→臀部挙上→膝・股関節伸展」という立ち上がりの基本的な動作順序が保たれているかを観察します。順序の乱れがある場合は、声掛けや軽い誘導で修正を促します。

• バランス移行能力： 座位から立位へ重心を前方に移動させる際のバランス能力を評価します。不安定さがある場合は、立ち上がり後すぐに支持できる体制を整えておきます。

効果的なサポート方法としては、以下のコツが有効です。

• 環境調整： 座面の高さ調整、滑りにくい座面素材の選択、手すりの設置など、環境面からサポートします。

• 姿勢誘導： 立ち上がる前に、足を少し引いて座り直し、上体を前傾させるよう声掛けや軽い誘導を行います。

• 支持基底面の確保： 立ち上がり時は足を肩幅程度に開き、安定した支持基底面を確保するよう促します。

一方で、避けるべきNG動作には以下のようなものがあります。

• 両腕を引っ張る介助： 利用者の両腕を前方に引っ張って立ち上がらせる介助は、肩関節に負担をかけるだけでなく、利用者の重心移動を妨げてしまいます。

• 後ろからの抱え上げ： 脇の下から抱え上げる介助は、利用者の前傾姿勢を妨げ、自然な立ち上がり動作パターンを阻害します。

• 過剰介助： 必要以上の介助は利用者の残存機能を活用する機会を奪い、廃用症候群を促進してしまいます。

「できそうなことは見守り、必要な部分だけを最小限に介助する」というスタンスが、利用者の自立支援と介助者の負担軽減の両面で最も効果的です。

安全で効果的な座位保持と立ち上がり動作のサポートは、利用者の自己効力感を高め、日常生活全体の活動性向上につながる重要な介入ポイントです。

【コピペOK】起居動作の介護記録・アセスメント「例文」集

起居動作の状態変化は、ケアプランの変更やLIFE（科学的介護情報システム）へのデータ提出において非常に重要な情報です。 しかし、「どう表現すれば伝わるのか分からない」と悩むことも多いでしょう。 ここでは、現場ですぐに使える具体的な記録の例文を紹介します。

例文1：自立度が向上した場合

【記録内容】 起床時、「自分でやってみる」との発言あり。見守りのもと、右側のベッド柵を把持し、下肢を先行させる形でスムーズに起き上がり動作が可能であった。以前は背部の介助を要したが、本日は声かけのみで完遂。本人も「楽に起きられた」と自信を見せている。

【ポイント】 「どのような方法で」「どの程度の介助（見守り・声かけ）でできたか」を具体的に記載します。本人の発言を入れることで意欲の変化も伝わります。

例文2：ふらつきやリスクが見られた場合（注意喚起）

【記録内容】 食堂の椅子から立ち上がる際、通常より前傾姿勢が浅く、殿部離床時に右側へのふらつきが見られた。「膝が少し痛む」との訴えあり、アームレストを使用して一部介助にて立位を確保。疼痛の有無について、看護師へ報告済み。

【ポイント】 具体的なリスク（ふらつき）と、その原因（痛み）、そして対応（介助・報告）までセットで記録します。

例文3：座位保持の安定性が改善した場合

【記録内容】 食事中の座位保持において、これまでは左側への傾きが顕著であったが、本日はクッション補正なしで15分間の端座位保持が可能となった。体幹の安定性向上により、自力摂取動作もスムーズに行えている。

【ポイント】 「クッション補正なし」「15分間」など、客観的な事実や数値を盛り込むと、リハビリの成果が伝わりやすくなります。

まとめ：起居動作は自立生活への第一歩、明日から実践

今回は、介護やリハビリの現場で「起居動作」について理解を深めたいと考えている方に向けて、

• 起居動作の定義と日常生活動作（ADL）との関連性

• 起居動作の評価方法と介助の実践技術

上記について、介護保険制度開始当初から施設運営に携わってきた経験を交えながらお話してきました。

起居動作は「寝る・起きる・座る・立つ」などの基本的な姿勢変換動作であり、全ての日常生活動作の土台となる重要な指標です。

適切な評価と支援により、利用者様の「できること」を増やし、自立した生活の質を高めることができるでしょう。

明日からの介護やリハビリの現場で、この記事で学んだ知識を活かせば、利用者様の笑顔と自信を引き出すことができます。

ぜひベッドからの起き上がりや座位保持など、一つひとつの動作に注目し、細やかな工夫を取り入れてみてください。

あなたの専門性が高まることで、利用者様の生活がより豊かになることを願っています。