バイタルとは？介護職が知るべき測定の基本と異常時対応法「バイタルって何を測れば良いのかわからない…」 「急に血圧が下がった時、どう対応すれば良いの？」介護の現場でバイタルサインを任されたとき、こんな不安を感じたことはありませんか。介護におけるバイタル測定は単なる数値の記録ではなく、利用者の小さな変化に気づく「早期発見の目」となる重要な観察項目です。正確なバイタル測定と鋭い観察眼を身につければ、あなたは利用者の健康を守る頼もしい介護のプロフェッショナルになれるでしょう。この記事では、介護現場でバイタルサインの測定を担当する方に向けて、バイタルサインの基本的な意味と重要性体温・血圧・脈拍などの正確な測定方法と注意点異常値を発見した時の適切な対応手順上記について、20年以上の介護施設運営経験を持つ私の知見を交えながら解説しています。バイタル測定は介護の質を高める鍵となる大切なスキルです。ぜひ参考にして、あなたの介護の質を一段階向上させてください。この記事の目次バイタルとは？介護現場で知っておくべき基本知識介護におけるバイタルとは、利用者の健康状態を数値で把握するための重要な観察項目です。体温や血圧、脈拍などの測定値から利用者の体調変化を早期に発見することで、適切なケアや医療連携につなげることができます。バイタルサインの基本的な知識と、介護現場での重要性、そして介護職が把握すべき基本項目について詳しく解説していきましょう。バイタルサインの定義と介護における重要性バイタルサイン（生体徴候）とは、生命活動の基本的な指標となる測定可能な身体の状態のことです。バイタルサインの測定と観察は、利用者の健康状態を客観的に評価する上で最も基本的かつ重要な手段となります。「測定値だけではわからないことがあるのでは…」と不安に思う方もいるかもしれませんが、バイタルサインの変化は体調の変化を示す重要なサインであり、数値として記録できる客観的な指標なのです。介護現場でバイタルサインを測定する意義は主に以下の3つあります。健康状態の把握： 日々のバイタル測定によって、利用者の通常の状態（ベースライン）を把握することができます。これにより、普段と違う変化に早く気づくことが可能になります。異常の早期発見： わずかな変化でも数値として捉えることで、目に見えない体調の変化を早期に発見できます。特に高齢者は症状が出にくいことも多いため、バイタル測定は重要な手がかりとなるでしょう。医療との連携： 医師や看護師に状態を伝える際、「なんとなく調子が悪そう」という主観的な情報より、「体温が38.5℃で、脈拍が100回/分」という客観的な数値の方が正確に状況を伝えることができます。介護の現場では、医療職だけでなく介護職もバイタル測定を行う機会が増えています。厚生労働省の「介護サービスの質の向上に関する調査研究事業」によると、介護職の約85%が日常的にバイタル測定を実施しているというデータもあります。バイタルサインの適切な測定と記録は、利用者の安全を守るだけでなく、多職種連携の基盤となる重要な業務なのです。介護職が測定すべき5つの基本バイタル項目介護現場で測定すべき基本的なバイタル項目は、主に5つあります。これらの項目は利用者の健康状態を把握する上で特に重要な指標となりますので、それぞれの意味と基本的な正常値について理解しておきましょう。「正常値と異常値の区別がよくわからない…」と悩む方も多いですが、以下の基本項目をマスターすることで、自信を持ってバイタル測定ができるようになりますよ。体温： 生命活動の基礎となる体内の温度です。一般的な成人の平熱は36.0〜37.0℃とされていますが、高齢者は体温調節機能が低下しているため、平熱が低めの方も多くいます。37.5℃以上で発熱と判断されることが多いでしょう。血圧： 血管内の血液が血管壁に及ぼす圧力のことで、上の血圧（収縮期血圧）と下の血圧（拡張期血圧）で表します。成人の正常値は概ね130/80mmHg未満とされていますが、高齢者では高めの傾向があります。脈拍： 心臓の拍動による動脈の拍動で、1分間の回数を測定します。成人の安静時の正常値は65〜85回/分程度です。脈拍数だけでなく、リズムや強さも重要な観察ポイントとなります。呼吸： 呼吸数（1分間の呼吸回数）、呼吸の深さ、リズム、呼吸音などを観察します。成人の安静時の正常呼吸数は12〜16回/分程度です。高齢者は呼吸が浅くなりがちなので注意が必要です。意識レベル： 意識の清明さを評価する項目です。「JCS（ジャパン・コーマ・スケール）」や「GCS（グラスゴー・コーマ・スケール）」などの評価スケールを用いることもありますが、介護現場では「いつもと比べてどうか」という視点での観察が重要です。これらの基本バイタル項目は、単に数値を測るだけでなく、利用者の普段の状態と比較することで意味を持ちます。特に高齢者の場合、一般的な正常値範囲から外れていても、その方にとっては「いつもの状態」であることもあります。日々のバイタル測定を通して、一人ひとりの「通常の範囲」を把握することが、介護職にとって大切な技術となるでしょう。バイタル測定は単なる作業ではなく、利用者の健康を守るための大切な観察の機会と考えて取り組むことが重要です。介護現場での正確なバイタル測定のポイント介護現場でのバイタル測定は、単なる数値の記録ではなく、利用者の健康状態を把握するための「観察の機会」です。正確な測定技術と観察眼を身につけることで、小さな変化に気づき、早期対応につなげることができます。バイタル測定は介護職の重要な業務の一つです。基本的な測定方法と注意点を押さえて、利用者の健康管理に役立てていきましょう。%3C!--%20CareViewer%E3%81%AE%E8%B3%87%E6%96%99%E8%AB%8B%E6%B1%82%E3%81%AF%E3%81%93%E3%81%A1%E3%82%89%20--%3E%0A%3Cdiv%20class%3D%22c-btn%20u-mb60%22%3E%0A%20%20%3Ca%20href%3D%22https%3A%2F%2Fcare-viewer.com%2F%23contact%22%20class%3D%22c-btn-anchor%22%20target%3D%22_blank%22%20rel%3D%22noopener%20noreferrer%20nofollow%22%3E%E6%B8%AC%E5%AE%9A%E3%82%92%E3%81%97%E3%81%9F%E3%82%89%E8%A8%98%E9%8C%B2%E3%81%8C%E6%AC%A0%E3%81%8B%E3%81%9B%E3%81%AA%E3%81%84%EF%BC%81CareViewer%E3%81%AE%E8%B3%87%E6%96%99%E8%AB%8B%E6%B1%82%E3%81%AF%E3%81%93%E3%81%A1%E3%82%89%3C%2Fa%3E%0A%3C%2Fdiv%3E%0A%20%20%0A%3Cstyle%3E%0A%20%20.c-btn%20%7B%0A%20%20%20%20text-align%3A%20center%3B%0A%20%20%20%20text-decoration%3A%20none%3B%0A%20%20%7D%0A%0A%20%20.c-btn-anchor%20%7B%0A%20%20%20%20display%3A%20inline-block%3B%0A%20%20%20%20color%3A%20%23FFF%20!important%3B%0A%20%20%20%20font-family%3A%20'Noto%20Sans%20JP'%2C%20sans-serif%3B%0A%20%20%20%20font-size%3A%2018px%3B%0A%20%20%20%20font-weight%3A%20700%3B%0A%20%20%20%20align-items%3A%20center%3B%0A%20%20%20%20background%3A%20%2315aaa0%3B%0A%20%20%20%20border-bottom%3A%201px%20solid%20%232ea89c%3B%0A%20%20%20%20border-left%3A%201px%20solid%20%232ea89c%3B%0A%20%20%20%20border-radius%3A%2033px%3B%0A%20%20%20%20border-right%3A%201px%20solid%20%232ea89c%3B%0A%20%20%20%20border-top%3A%201px%20solid%20%232ea89c%3B%0A%20%20%20%20box-shadow%3A%20none%3B%0A%20%20%20%20padding%3A%2010px%2020px%2010px%3B%0A%20%20%20%20width%3A%2080%25%3B%0A%20%20%20%20max-width%3A%20500px%3B%0A%20%20%20%20font-size%3A%2014px%3B%0A%20%20%7D%0A%0A%20%20.c-btn-anchor%3Ahover%20%7B%0A%20%20%20%20background%3A%20%23fff%3B%0A%20%20%20%20color%3A%20%232ea89c%20!important%3B%0A%20%20%20%20text-decoration%3A%20none%20!important%3B%0A%20%20%7D%0A%0A%20%20%40media%20(min-width%3A%20768px)%20%7B%0A%20%20%20%20.c-btn-anchor%20%7B%0A%20%20%20%20%20%20width%3A%2060%25%3B%0A%20%20%20%20%20%20padding%3A%2020px%2032px%2020px%3B%0A%20%20%20%20%20%20font-size%3A%2018px%3B%0A%20%20%20%20%7D%0A%20%20%7D%0A%3C%2Fstyle%3E体温・血圧・脈拍の正しい測定方法と注意点バイタル測定の基本となる体温・血圧・脈拍は、測定方法を正しく理解することで、より正確な値を得ることができます。それぞれの測定ポイントと注意事項を押さえておきましょう。体温測定では、測定部位によって値が異なることを理解することが重要です。「体温計の種類によって測り方が違うけど、本当に合っているのかな…」と不安に感じることもあるでしょう。一般的な体温測定の方法と注意点は以下の通りです。脇窩（えきか）での測定： 脇を十分に拭いて汗を取り除き、体温計の先端を脇の中心部に密着させます。腕を軽く体に押し付け、測定中は動かさないよう注意しましょう。測定時間は電子体温計で約10秒、水銀体温計では約10分必要です。口腔での測定： 舌の下に体温計を置き、口を閉じて測定します。飲食や喫煙の直後は避け、少なくとも30分経過してから測定するようにしましょう。耳での測定（耳式体温計）： 耳の穴に向けてまっすぐ挿入し、素早く測定できます。耳垢が多いと正確な値が出ないため、事前に確認が必要です。血圧測定では、正しい姿勢と適切なカフ（腕帯）選びが正確な測定のカギとなります。測定の際は以下の点に注意しましょう。安静時の測定： 測定前に5分以上の安静時間を確保し、リラックスした状態で行います。正しい姿勢： 椅子に深く腰掛け、背もたれに背中をつけ、足を組まずに床につけた姿勢で測定します。カフの位置： 心臓の高さで測定するため、上腕を心臓と同じ高さに保ちます。カフは素肌に直接巻き、締め具合は指が1〜2本入る程度が適切です。脈拍測定は、正確なカウント方法とタイミングの把握が重要です。測定部位： 一般的には手首（橈骨動脈）で測定しますが、頸動脈や足の甲（足背動脈）でも可能です。測定方法： 人差し指、中指、薬指の3本の指の腹で軽く押さえ、15秒間カウントして4倍する方法が一般的です。不整脈が疑われる場合は60秒間測定しましょう。注意点： 脈を強く押さえすぎると触知できなくなるため、適度な圧で触れることが大切です。バイタル測定は単なる数値の記録ではなく、利用者の全身状態を観察する貴重な機会です。測定値だけでなく、皮膚の色や温度、表情の変化なども合わせて観察することで、より正確に健康状態を把握することができます。呼吸・意識レベルの観察ポイントと記録のコツ呼吸と意識レベルの観察は、機器を使わずに行うバイタル測定の重要な項目です。客観的な観察と正確な記録が、利用者の状態変化を捉えるためのカギとなります。呼吸の観察では、数だけでなく質的な側面にも注目することが大切です。「呼吸を数えるのは簡単そうに見えるけど、どうやって正確に観察すればいいのだろう」と悩むこともあるかもしれません。呼吸の観察ポイントと記録方法は以下の通りです。呼吸数の測定： 利用者に気づかれないよう、胸やお腹の動きを観察しながら30秒間カウントし、2倍します。会話や動作で呼吸が乱れるため、安静時に測定しましょう。呼吸の質の観察： 深さ（深い・浅い）、リズム（規則的・不規則）、音（喘鳴・いびき）、呼吸時の痛みの有無、呼吸困難の様子などを観察します。記録のコツ： 数値だけでなく「浅く速い呼吸」「息を吸う時に痛みを訴える」など、具体的な状態も記録します。意識レベルの評価では、簡単な会話や指示への反応から判断することができます。JCS（ジャパン・コーマ・スケール）やGCS（グラスゴー・コーマ・スケール）などの評価スケールを用いることで、より客観的な評価が可能になります。意識レベルの観察ポイント： 呼びかけへの反応、会話の内容、指示動作の理解度、見当識（時間・場所・人物の認識）などを確認します。JCSによる評価例： 0（意識清明）、Ⅰ-1（だいたい意識あり）、Ⅰ-2（見当識障害あり）、Ⅰ-3（自分の名前や生年月日が言えない）などの区分で評価します。記録の際の注意点： 主観的な表現（「ボーっとしている」など）ではなく、「呼名に対して開眼するが、会話は噛み合わない」など具体的な反応を記録します。記録をする際のコツとして、以下の点を心がけましょう。数値だけでなく、観察時の状況（体位、活動状況など）も記録する普段との違いが分かるよう、いつもの状態も把握しておく異常を発見した場合は、発見時刻と状況を詳細に記録する施設の記録様式に沿って、必要事項を漏れなく記入する適切な観察と記録は、多職種連携の基盤となり、利用者の状態変化を早期に発見するための重要な手段です。日々の積み重ねが観察眼を養い、より質の高いケアにつながっていくのです。高齢者特有のバイタル測定時の注意事項高齢者のバイタル測定では、加齢に伴う生理的変化や個人差を理解した上で、適切に評価することが重要です。一般的な基準値をそのまま適用するのではなく、その方の「いつもの状態」を把握しておくことがポイントとなります。高齢者の体温は若年者と比べて低めの傾向があり、基礎体温そのものが36℃前後の方も少なくありません。「熱がないからといって安心していいのだろうか」と迷うこともあるでしょう。高齢者の体温測定における注意点は以下の通りです。基準値の個人差： 高齢者の平熱は個人差が大きく、35.5℃台が正常な方もいます。その方の平熱を把握し、普段との差に注目しましょう。感染症の見逃し： 高齢者は感染症にかかっても発熱が顕著でないことがあります。普段より0.5℃以上の上昇があれば、他の症状（食欲低下、倦怠感など）と合わせて評価します。環境温度の影響： 高齢者は環境温度の影響を受けやすいため、冷暖房の効いた部屋での測定や、入浴直後の測定は避けましょう。血圧測定では、高齢者特有の血圧変動や姿勢性低血圧に注意が必要です。起立性低血圧への配慮： 高齢者は姿勢変換時に血圧が大きく低下することがあります。必要に応じて臥位と立位の両方で測定し、変化を記録しましょう。白衣高血圧現象： 測定者を見ると緊張して血圧が上昇する現象です。リラックスした環境で、会話をしながら自然な状態で測定することが大切です。偽高血圧への注意： 動脈硬化が進んだ高齢者では、実際の血圧より高く測定されることがあります（偽高血圧）。両腕で測定するなど、複数回の測定が重要です。脈拍と呼吸の測定では、不整脈や呼吸パターンの変化に注意が必要です。不整脈の確認： 高齢者は不整脈を持つ方が多いため、脈の強さや間隔の不均一さもチェックします。電子機器よりも触診で測定する方が不整脈の発見には適しています。呼吸パターンの変化： 高齢者特有の呼吸パターン（チェーンストークス呼吸など）が見られることがあります。異常な呼吸パターンを発見したら、詳細に記録し報告しましょう。測定時の姿勢と安楽： 関節の硬さや痛みがある高齢者では、測定姿勢の保持が困難なことがあります。無理な姿勢を強いず、クッションなどで支えて安楽な姿勢を保持しましょう。高齢者のバイタル測定では、数値の変化だけでなく、いつもと違う様子や違和感といった主観的な観察も重要です。バイタル測定の機会を通じて、対話しながら体調や気分の変化を確認することで、数値には現れない微妙な変化に気づくことができるのです。バイタル測定で異常を発見したときの対応手順介護現場でバイタル測定中に異常を発見した場合、迅速かつ的確な対応が利用者の命を守ることにつながります。異常値を見つけた際は、まず落ち着いて再測定を行い、施設のマニュアルに沿って報告・連絡・相談のステップを踏むことが重要です。ここでは、バイタル異常の基準値や緊急性の判断方法、医療職への効果的な報告の仕方について具体的に解説していきます。バイタル異常の目安と基準値の理解バイタル異常の判断は、一般的な基準値と利用者個人の「いつもの状態」との比較が基本となります。一般的な高齢者のバイタル基準値は、体温が36.0～37.0℃、脈拍が60～100回/分、血圧が収縮期140mmHg未満・拡張期90mmHg未満、呼吸数が12～20回/分程度とされています。しかし、高齢者は個人差が大きく、持病や服用中の薬によって「その人なりの正常値」が異なることが少なくありません。「この数値が基準値内だから安心」とは一概に言えないのが介護現場の難しさです。バイタル異常の目安として、特に注意すべき変化には以下のようなものがあります。体温の異常： 37.5℃以上の発熱や35.5℃以下の低体温は要注意です。特に急激な変化や、普段と比べて±1℃以上の差がある場合は注意が必要です。脈拍の異常： 100回/分以上の頻脈や50回/分以下の徐脈、また脈のリズムが不規則な場合は注意が必要です。特に普段と比べて±20回/分以上の差がある場合は要観察です。血圧の異常： 収縮期血圧が180mmHg以上または90mmHg以下、拡張期血圧が110mmHg以上または50mmHg以下の場合は注意が必要です。また、普段の値から大きく変動している場合も要観察です。呼吸の異常： 呼吸数が24回/分以上の頻呼吸や8回/分以下の徐呼吸、また呼吸の音や深さに異常がある場合は注意が必要です。バイタル異常を発見した際に「何か変だけど、どうしたらいいのかわからない…」と不安になる方も多いでしょう。厚生労働省の「介護現場における感染対策の手引き」によると、発熱などのバイタル異常は感染症の初期症状である可能性が高く、早期発見・早期対応が重要とされています。異常値を発見したら、まずは焦らずに再測定を行い、確認することが大切です。測定条件や機器の不具合による誤差の可能性もあるため、冷静に対応することが求められます。緊急性の判断と報告すべきタイミングバイタル異常を発見した際に最も重要なのは、その状態の緊急性を適切に判断することです。緊急性の高い状態では迅速な医療介入が必要となるため、判断基準を理解しておくことが介護現場では欠かせません。緊急性が高いと判断すべき状況には、以下のようなケースが含まれます。意識レベルの低下： 普段と比べて反応が鈍い、呼びかけに応じない、ろれつが回らないなどの症状がある場合は、脳血管疾患や低血糖などの可能性があり、緊急性が高いと判断します。呼吸困難： 呼吸が苦しそう、息が荒い、唇や爪が青紫色になっている場合は、心不全や肺炎などの可能性があり、直ちに報告が必要です。急激な血圧変動： 普段の値と比べて著しく高い（収縮期血圧180mmHg以上）または低い（収縮期血圧90mmHg以下）場合、特に頭痛やめまい、吐き気を伴う場合は緊急性が高いと考えられます。高熱： 38.5℃以上の高熱、特に悪寒や震えを伴う場合は、重篤な感染症の可能性があります。複数のバイタル異常： 複数のバイタルサインに同時に異常が見られる場合は、全身状態の悪化を示している可能性が高く、緊急性が高いと判断すべきです。「このくらいなら様子を見てもいいかな」と判断に迷うことがあるかもしれません。そのような場合は、利用者の普段の状態との違いや、表情・顔色・呼吸の様子などの全体的な印象も含めて総合的に判断することが重要です。報告のタイミングについては、施設のマニュアルに従うことが基本ですが、一般的には以下のような目安があります。緊急を要する場合： 直ちに上司や看護職に報告し、必要に応じて救急車を要請します。緊急ではないが注意が必要な場合： 30分以内に上司や看護職に報告し、指示を仰ぎます。軽度の異常の場合： 定時の申し送りで報告し、継続的な観察を行います。日本看護協会の「高齢者ケア施設における看護の機能強化に関する実態調査」によると、バイタル異常の早期発見と適切な報告により、高齢者の重症化予防に大きな効果があることが示されています。報告の際は、「いつから」「どのような」異常があり、「現在どのような状態か」を簡潔に伝えることが重要です。介護と医療の連携：状態変化を伝える際のポイント介護現場でバイタル異常を発見した場合、医療職へ適切に情報を伝えることが迅速な対応につながります。介護職と医療職が効果的に連携するためには、状態変化を客観的かつ具体的に伝えるスキルが不可欠です。バイタル異常を医療職に伝える際の効果的なポイントは以下の通りです。5W1Hを意識した報告： いつ（When）、誰が（Who）、どこで（Where）、何を（What）、なぜ（Why）、どのように（How）という情報を漏れなく伝えます。特に「いつから」の時間経過は重要な情報です。数値で具体的に伝える： 「熱があります」ではなく「体温が38.3℃あります」、「血圧が高いです」ではなく「血圧が180/95mmHgです」というように、具体的な数値で伝えることで、状態の重症度が正確に伝わります。普段との違いを伝える： 「普段の体温は36.5℃前後なのですが、今朝から38℃台が続いています」というように、平常時との差異を伝えることで、異常の程度が理解しやすくなります。随伴症状も伝える： バイタルの異常だけでなく、「食欲低下」「嘔吐」「顔色不良」などの随伴症状も伝えることで、より正確な状態把握につながります。観察した事実と推測を区別する： 「息苦しそうにしています」（事実）と「肺炎になったのではないかと思います」（推測）は明確に区別して伝えます。「医療職に報告するのは緊張する…」と感じる介護職も少なくないでしょう。東京都福祉保健局の「介護職員のためのハンドブック」によれば、介護職と医療職の円滑なコミュニケーションには、日頃からの信頼関係構築が重要だとされています。報告の際に役立つツールとして、SBAR（エスバー）という医療現場で広く使われているコミュニケーションツールがあります。S（Situation）: 現在の状況B（Background）: 背景情報A（Assessment）: 自分の評価R（Recommendation）: 提案・依頼例えば「Aさんの血圧が180/100mmHgと高値です（S）。普段は130/80mmHg程度で、降圧剤を服用中です（B）。頭痛も訴えており、顔色も赤いです（A）。血圧の再測定と、対応について指示をいただきたいです（R）」というように伝えると効果的です。報告後は、指示内容をメモに取り、必要に応じて復唱して確認することで、誤解を防ぐことができます。適切な報告により、医療職は的確な判断ができ、結果として利用者の安全確保につながります。まとめ：バイタルの正確な観察が介護の質を高める鍵今回は、介護現場でバイタルサインの測定や記録に不安を感じている方に向けて、バイタルサインの基本的な定義と介護における重要性体温・血圧・脈拍・呼吸の正確な測定方法と注意点バイタル異常時の対応手順と医療連携のポイント上記について、20年以上の介護施設運営経験を持つ筆者の実践例を交えながらお話してきました。正確なバイタル測定と観察眼は、介護の質を高める鍵です。数値だけでなく利用者の表情や皮膚の状態など全体像を捉える習慣をつけることで、小さな変化に気づける介護職になれます。バイタル測定を「測る」だけでなく「観る」機会として活用することで、利用者の異変に早期に気づき、適切な対応ができるようになるでしょう。これにより、救急搬送の回数が減少するなど、利用者の安全と快適さを高めることにつながります。今日から、バイタル測定の際に「測る」だけでなく「観る」視点を意識してみてください。そこから介護の醍醐味である「気づき」が生まれ、あなたの介護スキルが大きく向上することを願っています。